療養費

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次のような場合は、いったん全額自己負担していただきますが、申請により広域連合で認められた場合は、自己負担分を除いた額が療養費として支給されます。

手続き

申請場所

お住まいの市町村の後期高齢者医療制度担当窓口

市町村へ申請する際に必要な書類等

市町村へ申請する際に必要な書類等
療養費種類 申請に必要な書類
やむをえず後期高齢者医療被保険者証を持たずに診療を受けたとき ・診療報酬明細書と同様の内容がわかる書類
・領収書
・後期高齢者医療被保険者証
・口座の確認が出来るもの
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)
医師の指示により、コルセット等の補装具を作ったとき ・補装具を必要とする意見書(診断書)、証明書
・領収書
・領収明細書
・後期高齢者医療被保険者証
・口座の確認が出来るもの
・実際に装着する装具の写真(靴型装具のみ)
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)
海外に渡航中、治療を受けたとき(治療目的の渡航は除く) ・診療内容明細書、翻訳文
・領収書
・領収明細書、翻訳文
・後期高齢者医療被保険者証
・口座の確認が出来るもの
・パスポート(診療を受けた渡航期間がわかるもの )
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)
輸血のために用いた生血代がかかったとき ・医師の証明書
・領収書
・後期高齢者医療被保険者証
・口座の確認が出来るもの
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)
骨折や捻挫等で柔道整復師の施術を受けたとき(受領委任以外) ・施術料金領収書
・後期高齢者医療被保険者証
・口座の確認が出来るもの
・柔道整復施術療養費支給申請書(施術師が作成したもの)
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)
医師が必要と認めるはり、灸、あんま、マッサージの施術を受けたとき(受領委任以外) ・施術料金領収書
・医師の同意書
・後期高齢者医療被保険者証
・口座の確認が出来るもの
・療養費支給申請書
(施術師が作成したもの)
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)

支給申請書様式

療養費支給申請書<Word:41KB>

このページに関するお問い合わせ先

給付課 給付担当 電話:027-256-7115、027-256-7126