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療養費

次のような場合は、いったん全額自己負担していただきますが、申請により広域連合で認められた場合は、自己負担分を除いた額が療養費として支給されます。

手続き

申請場所

お住まいの市町村の後期高齢者医療制度担当窓口

市町村へ申請する際に必要な書類等

療養費種類 申請に必要な書類
やむをえず保険証を持たずに
診療を受けたとき
・診療報酬明細書と同様の内容がわかる書類
・領収書
・保険証
・口座の確認が出来るもの
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)
医師の指示により、コルセット等の
補装具を作ったとき
・補装具を必要とする意見書(診断書)、証明書
・領収書
・領収明細書
・保険証
・口座の確認が出来るもの
・実際に装着する装具の写真(靴型装具のみ)
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)
海外に渡航中、治療を受けたとき
(治療目的の渡航は除く)
・診療内容明細書、翻訳文
・領収書
・領収明細書、翻訳文
・保険証
・口座の確認が出来るもの
・パスポート(診療を受けた渡航期間がわかるもの )
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)
輸血のために用いた生血代が
かかったとき
・医師の証明書
・領収書
・保険証
・口座の確認が出来るもの
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)
骨折や捻挫等で柔道整復師の
施術を受けたとき
(受領委任以外)
・施術料金領収書
・保険証
・口座の確認が出来るもの
・柔道整復施術療養費支給申請書(施術師が作成したもの) 
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)
医師が必要と認めるはり、灸、あんま、
マッサージの施術を受けたとき
(代理受領以外)
・施術料金領収書
・医師の同意書
・保険証
・口座の確認が出来るもの
・療養費支給申請書
(施術師が作成したもの)
・マイナンバーカード等(個人番号の確認ができるもの)

支給申請書様式

療養費支給申請書<Word:41KB>

このページに関するお問い合わせ先

給付課 給付担当 電話:027-256-7115、027-256-7126